専門診療4

心臓は、全身に血液を送りだすポンプの働きをする臓器で、4つの部屋（左心房・左心室・右心房・右心室）で構成されています。心房中隔は心臓の中の右心房と左心房を隔てる壁です。その壁に隙間があり交通がある状態をPFOといいます(図１)。

健常人の20-25%にPFOが認められることがわかっており、これにより症状が出現することはまれですが、PFOがあることでそこを下肢静脈などで形成された血の塊 (血栓)が通過し、血流に乗って脳血管に至ると脳梗塞 (奇異性塞栓症)の原因となります。

頻度としては全脳卒中（脳梗塞、脳出血）の3%がPFOが原因でおこる脳梗塞であると言われています。またPFOが偏頭痛の原因となることも注目されています。

卵円孔閉鎖術はカテーテル透視装置が配備された部屋で治療を行います。治療は局所麻酔下、心腔内エコーガイド下で行い、治療時間は30分〜1時間程度です。

治療に当たっては足の付け根から静脈 (大腿静脈)を穿刺し、カテーテルを挿入します。大腿静脈からアプローチするとカテーテルは心臓の右心房に到達します。そこから卵円孔を通してカテーテルを進めます。その上で心腔内エコーガイドで適切な大きさの閉鎖栓を留置し閉鎖します（図２,３）。